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中医辨证论治的科学性与艺术性论文「关于中医科学性问题的讨论」

时间:2023-01-07 13:09:03 来源:仲景中医师承学堂

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余亚东 原创

“辨证论治”是中医理论在临床实践中的具体运用,它体现了中医治病的特色。但有些人议论“辨证论治”没有客观指标,没有统一规范,中医会诊“千个郎中下个方”。还有人说“这是中医的--致命弱点”。笔者都不以为然,并且认为这正是中医区别于它医的特色之-一,有别于它医的优越性所在。

我们知道,“实践是检验真理的唯--标准。”医学理论只要能指导临床,治好病就是真理;西医用西药治好病是真理,中医用中药治好病也是真理。中医甲用甲法治好病是真理,中医乙用乙法治好病也是真.理,因为他们都经受了医疗实践的检验,就证明是对的。这与真理只有一个并不矛盾,能治好病就是真理,治不好病就是谬误,真理当然只有一个。至于通过什么途径,运用什么手段,是可以灵活选择的。


中医有很多流派,如经方派,时方派,易水学派,等等。有的用药清新轻灵;有的用药大刀阏斧;有的用药简练精悍;有的用药如韩信将兵,多多益善。确是“异曲同工”。能收到“殊途同归”之效。俗话说:“用药如用食”, 这是很有道理的。用兵既要掌握军事原则,又要精通军事艺术;既要熟读兵书,用兵有法,布阵有方,又要机动灵活,出奇制胜,变化无穷,这样才能达到“用兵如神”的境界。像赵括那样的“纸上谈兵,”死搬教条,乃兵家之大忌。中医用药,强调辨证论治,对证下药,恰似用兵,既不能

死搬教条,固执成方;亦不能头痛医头,脚痛医脚。既要讲原则性,又要有灵活性。喻昌说:“病干变, 药亦千变。”这个变并不是漫无边际的乱变,“万变不离其宗”,是在一定的宗旨指导下的灵活变通,这个宗旨就是辨证纲领。辨证理论有八纲、脏腑经络、气血津液、六经、三焦、卫气营血等等,理当精通。


因此笔者认为,中医会诊象诸葛先知与周郎在赤壁密兵前夕定计那样,各自在手心写个“火”字则能办到,也应该办到。而要求各自调兵遣将的具体部署完全相同就办不到了,也没有必要,大可不必肯求!明乎此就不会非难中医会诊“下个郎中千个方”了。所以中医在原则上是统一的,有客观指标的,可以规范化的,前贤称之为“谁绳”;在具体运用上是灵活善变的,前贤称之为“权变”。

作为一个合格的中医,就应该具有这种“如常达变”的气质。笔者认为这就是中医辨证论治具有科学与艺术性相结合的特点。这不但不是中医的“一大致命弱点”,而恰恰是中医的“一大优点”,“一大法宝”。


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